Gebelikte kansızlık, 3. trimesterde kadınların yaklaşık üçte birinde görülür. Aneminin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Demir eksikliği
- Folat eksikliği
Kadınlarda kalıtsal bir anemi ( orak hücre hastalığı , hemoglobin SC hastalığı veya bazı talasemiler gibi ) varsa, hamilelik sırasında sorun yaşama riski artar. Kadınlar ırk, etnik köken veya aile geçmişi nedeniyle bu rahatsızlıklardan herhangi birine sahip olma riski yüksekse, doğumdan önce bozuklukları kontrol etmek için kan testleri rutin olarak yapılır. Fetüste bu bozuklukları kontrol etmek için koryon villus örneklemesi veya amniyosentez yapılabilir.
Hamilelikte Kansızlık Belirtileri
Kansızlık (anemi) geliştiğinde, kan normalde taşıdığı kadar oksijen taşıyamaz. İlk başta, anemi hiçbir semptom göstermez veya yorgunluk, halsizlik ve baş dönmesi gibi sadece belirsiz semptomlara neden olur. Etkilenen kadınlar solgun görünebilir. Kansızlık şiddetli ise nabız hızlı ve zayıf olabilir, kadınlar bayılabilir ve tansiyon düşük olabilir.
Anemi devam ederse, aşağıdakiler meydana gelebilir:
- Fetüs, özellikle beyin olmak üzere normal büyüme ve gelişme için gerekli olan yeterli oksijeni alamayabilir.
- Hamile kadınlar aşırı derecede yorulabilir ve nefes darlığı çekebilir.
- Erken doğum riski artar.
- Doğumdan sonra kadında enfeksiyon riski artar.
Normalde doğum eylemi ve doğum sırasında meydana gelen kanama, bu kadınlarda anemiyi tehlikeli bir şekilde kötüleştirebilir.
Gebelikte Kansızlık Teşhisi
- Anemi tedavisi
- Şiddetli semptomlar veya fetüsteki belirli problemler için, transfüzyonlar
Hamilelik sırasında anemiyi düzeltmeye yönelik önlemler, nedene bağlıdır (aşağıya bakınız).
Kan transfüzyonunun gerekip gerekmediği, aşağıdakilerin gerçekleşip gerçekleşmemesine bağlıdır:
- Baş dönmesi, halsizlik ve yorgunluk gibi semptomlar şiddetlidir.
- Anemi nefes almayı veya kalp atış hızını etkiler.
- Fetustaki kalp atış hızı paterni anormaldir.
Demir veya Folat Eksikliğine Bağlı Anemi
Demir eksikliği, vakaların yaklaşık% 95’inde hamilelik sırasında aneminin nedenidir. Demir eksikliği anemisi nedenleri genellikle;
- Diyette yeterince demir tüketmemek (özellikle ergen kızlarda)
- Regl
- Daha önce hamilelik geçirmiş olmak
Kadınlar normalde ve düzenli olarak her ay adet döneminde demir kaybederler. Menstrüasyon sırasında kaybedilen demir miktarı, kadınların normalde her ay tükettiği miktarla hemen hemen aynıdır. Bu nedenle kadınlar fazla demir depolayamazlar.
Fetüste kırmızı kan hücreleri yapmak için hamile kadınların normalden iki kat daha fazla demire ihtiyacı vardır. Sonuç olarak, genellikle demir eksikliği gelişir ve sıklıkla anemi ortaya çıkar.
Folat ( folik asit ) eksikliği de hamilelik sırasında kansızlığa neden olabilir. Folat eksikse,spina bifida gibi beyin veya omurilikte doğum kusuru ( nöral tüp defekti ) olan bir bebeğe sahip olma riski artar.
Kan testleri demir eksikliği anemisi veya folat eksikliği anemisi tanısını doğrulayabilir.
Anemi genellikle hamilelik sırasında demir ve folat takviyeleri alınarak önlenebilir veya tedavi edilebilir. Gebe bir kadında demir eksikliği varsa, yenidoğana genellikle demir takviyesi verilir. Hamile kalmadan önce ve hamilelik sırasında folat takviyeleri almak, bebekte nöral tüp defekti olma riskini azaltır.
Orak Hücre Hastalığı
Orak hücre hastalığı , anemi semptomlarına neden olmasının yanı sıra hamilelik sırasında aşağıdakilerin riskini de artırır:
- Enfeksiyonlar: Pnömoni , idrar yolu enfeksiyonları ve rahim enfeksiyonları en yaygın olanlarıdır.
- Yüksek tansiyon: Orak hücre hastalığı olan hamile kadınların yaklaşık üçte biri hamilelik sırasında yüksek tansiyon geliştirir .
- Kalp yetmezliği
- Akciğerlerdeki atardamarların kan pıhtılarıyla tıkanması (pulmoner emboli): Bu sorun yaşamı tehdit edebilir.
- Fetüsteki problemler: Fetüs yavaş büyüyebilir veya beklendiği kadar büyümeyebilir ( gebelik yaşına göre küçük ). Fetüs erken doğabilir.
Orak hücre krizi adı verilen ani, şiddetli bir ağrı atağı, diğer zamanlarda olduğu gibi hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Orak hücre hastalığı hamilelikten önce ne kadar şiddetliyse, hamile kadın ve fetüs için sağlık sorunları riski ve hamilelik sırasında fetüs için ölüm riski o kadar yüksektir. Orak hücreli anemi, hamilelik ilerledikçe neredeyse her zaman kötüleşir.
Düzenli kan nakli yapılırsa, orak hücre hastalığı olan kadınların orak hücre krizleri yaşama olasılığı daha düşüktür, ancak transfüze edilen kanı reddetme olasılıkları daha yüksektir. Alloimmünizasyon adı verilen bu durum yaşamı tehdit edici olabilir. Ayrıca hamile kadınlara yapılan transfüzyonlar fetüs için riskleri azaltmaz. Bu nedenle, transfüzyonlar yalnızca aşağıdakilerden biri meydana gelirse kullanılır:
- Anemi semptomlara, kalp yetmezliğine veya ciddi bir bakteriyel enfeksiyona neden olur.
- Doğum ve doğum sırasında kanama veya kan enfeksiyonu (sepsis) gibi ciddi sorunlar gelişir.
Bir orak hücre krizi meydana gelirse, kadınlara hamile değillermiş gibi davranılır. Hastaneye yatırılırlar ve damardan sıvılar, oksijen ve ağrıyı hafifletmek için ilaçlar verilir. Kansızlık şiddetli ise kan transfüzyonu yapılır.
